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心肌梗死患者的家庭急救

发布时间:2016-04-07

心肌梗死是一种病情发展非常快的急症,大部分患者都是在心肌梗死发作后,没有得到及时救治,在送往医院前就已经失去了生命。心肌梗死发作后抢救是否及时,是决定心肌梗死急救成败的关键,如果患者家属及周围的人能掌握最基本的急救知识,在第一时间开展人工呼吸和心脏胸外按压,为后续治疗争取宝贵的时间,就有可能挽救患者的生命,避免悲剧发生。

如果您身边有下述病情的患者,就应该学会人工呼吸和心脏胸外按压术,操作简单,几分钟就能学会。

年龄40岁以上,患有高血压;

有吸烟史;

合并高脂血症;

合并代谢综合征或糖尿病;

有心绞痛发作史。

心肌梗死的典型症状

突然发生的胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨样疼痛,持续时间较长,多在十几分钟以上,可在安静或睡觉时发生,常伴有出汗、烦躁不安甚至恐惧感,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。

15%—30%的病人可能表现胃疼,少数病人感觉胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、头晕等。

有的病人发病时血压突然下降,发生休克,病人这时往往面色苍白,皮肤又湿又凉,脉搏细弱而快,神志模糊,严重时会昏迷。

部分糖尿病患者的急性心肌梗死,可能没有疼痛症状,一开始就休克。少数的急性心肌梗死患者没有前兆症状突然发病,而大多数患者发病前有前兆症状。表现为心绞痛加重,发作程度、持续时间都比以往重。硝酸甘油不能缓解。疼痛时还伴有恶心、呕吐、出汗、心慌或血压波动较大等症状。

急救措施

应该让病人就地平躺,不要翻身,不要让其肢体活动,保持安静;

尽量让病人情绪稳定;

请周围的人快速拔打急救电话120;

等待救护车或自己送病人去医院,要尽量少搬动病人;

如患者身边有急救药,立即舌下含硝酸甘油1片(0.5或0.6mg)或速效救心丸10粒口服,或口服麝香保心丸,不应使用心痛定(硝苯地平);

有氧气的,应立即给患者吸氧;

若病人面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降,这是休克症状,可大力按压人中穴;

一旦发现患者无意识,大声呼叫并摇晃患者肩部无反应、无呼吸,就可基本认定是心脏骤停,需要立即抢救病人,在救护车赶来之前开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救。

人工呼吸和心脏胸外按压的方法

步骤一:保持呼吸道通畅

遇到这种突发情况,施救者一定要保持镇静。首先要设法保持患者平躺,仰卧位,头偏向一侧,若患者口中有分泌物要很快用手指抠出,手指最好缠上纱布,防止被患者无意识的状态下误咬致伤。

接着将患者仰头、抬颌,开放气道。施救者一只手从患者颈后伸过去,扶高患者颈部,另一手按患者额头,使患者头部后仰并下垂,以避免舌头后仰,阻塞气道。

步骤二:人工呼吸

用手捏紧患者鼻子,自己平静呼吸,然后口对口将气吹入患者口中,捏鼻子是为了防止吹入的气从鼻子跑掉,如果有条件,可以在患者口部铺一张薄手绢或纱布。每次吹气1秒钟以上,使患者出现看得见的胸部起伏。

步骤三:心脏胸外按压

双手(上下重叠)放在患者胸骨下半部(胸口正中偏下),位置在两乳头间连线水平,进行持续循环按压:施救者按压时胳膊保持伸直,借助上半身的体力向下推按,按压使胸骨下沉4—5厘米深度(不要太用力造成患者肋骨折断),然后放松上抬胳膊使胸骨完全弹起,按压和放松时间保持一致。如此反复进行,按压的频率要达到100次/分。


步骤四:人工呼吸与胸外按压联合进行

先给予2次口对口人工吹气,紧接着进行心脏胸外按压,每按压30次时,人工吹气2次。如此循环,直到急救人员赶到,如果不能做人工呼吸,也要进行不间断胸外按压。

专家提示

时间是抢救患者成活的关键:

4分钟内开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救(心肺复苏),是提高患者成活率的关键。一旦发现患者无意识,大声呼叫并摇晃肩部无反应、无呼吸,就可基本认定是心脏骤停,需要立即抢救病人。

大量心肌梗死患者在突发疾病时,出现意识丧失、心跳骤停、呼吸停止,在急救车赶到之前,抢救人员不用去管患者是否有心跳,直接进行人工呼吸和心脏胸外按压抢救(心肺复苏),时间越早,病人成活率越高。国际上公认,4分钟内开始人工呼吸和心脏胸外按压抢救(心肺复苏),近半数的患者可以存活。我国每年猝死者大约有180万人,其中70%—85%是发生在医院外或家中的。目前认为,常温下心脏骤停患者只有在4分钟内复苏才更有可能生还。



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