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体检发现肺结节?不要慌,看这里!

发布时间:2020-10-12

 陈阿姨上周刚刚完成了她的年度体检,今天打开报告,上面写着三个字——“肺结节”。她可吓坏了,赶紧拿着报告咨询医生:“医生这是什么意思呀?我是不是得肺癌了?需要做手术吗?我生活习惯挺好的,不抽烟不喝酒,怎么找上我了呢……”

——“肺结节”。
不要着急,听我们跟您慢慢讲。
01.为什么越来越多的人在体检中发现肺结节?



近年来,肺结节的检出率越来越高,原因在于以前我们大多采用胸部X线检查,<1cm的肺结节在胸部X线检查上显示有限。现在随着胸部CT检查的普及,很小的结节都可以查出来,简单的说,就是现在检测水平提高了,肺结节更容易被查出来了。
肺结节的发生率虽然高,但90%以上的肺结节都不是癌!!!不需要过度恐慌。

02.什么是肺结节?

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形的病灶,可单发(孤立性)或多发(2个及以上病灶)。
1. 按大小分类:

肺微小结节:直径< 5 mm

肺小结节:直径5~10 mm

肺结节:直径1030 mm

肺肿块:直径>30 mm

2. 按密度分类:

实性肺结节、部分实性肺结节、磨玻璃密度结节。

不同密度的肺结节,恶性概率不同,其恶性概率的排序为:

部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节



03.肺结节是如何出现的?

肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染等有关,如:
1. 环境污染烟、雾、灰尘等;室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等;
2. 肺部疾病肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染、恶性肿瘤(原发性肺癌、肺转移瘤、类癌)等;
3. 不良生活方式长期吸烟、常吸二手烟等;

04.发现肺结节怎么办?


先给大家来一颗定心丸: 90%以上的肺结节是良性的。一旦体检报告出现“肺结节”,千万不要手术“一刀切”。结节并不等于肿瘤,随访才是“上上策”。具体怎么操作呢?
1. 实性结节:
(1) 直径>8 mm:需重点观察或手术处理,直径在8~30 mm之间的肺结节,综合评估恶性风险和手术风险等,决定下一步治疗方案。
(2) 直径≤8 mm:根据结节大小选择不同时间间隔的随访。
2. 肺磨玻璃结节:
(1) 直径≤ 5 mm:6个月后复查,以后建议每年复查1次;
(2) 直径>5 mm:建议3个月、6个月、12个月和24个月持续复查CT,没有变化或缩小继续长期随访 CT,随访时间不小于3年;
(3) 直径>10 mm:手术。
3. 部分实性结节:
(1) 直径≤8 mm:3个月、6个月、12个月后复查,如果没有变化,以后每年复查1次;
(2) 直径>8 mm:3个月后复查,如果持续存在可考虑PET/CT检查或手术;
(3) 直径>15 mm: 行PET/CT检查、活检或手术。


重点来了!敲黑板!

05.关于肺结节还要注意这些!


1. 对年龄≥40岁,具有以下危险因素的人群,更要高度重视,加强随访:
(1) 吸烟≥ 20 包年 (每天吸烟的数量×吸烟年数)( 或 400 年支 ),或曾经吸烟≥ 20 包年 ( 或 400 年支 ),戒烟时间 <15 年;
(2) 有环境或高危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ) ;
(3) 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者 ;
(4) 既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
建议肺癌高危人群每年进行低剂量CT筛查!
2. 在定期复查随访时,发现结节逐渐增大,密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多,需要高度警惕!
3. 随访复诊时一定要带之前的CT片子,这样医生才能看到结节是不是有变化。

06.怎样预防肺结节?


第一,戒烟,戒烟,戒烟!无论什么时候戒烟都不晚。同时避免接触二手烟、三手烟;
第二,减少雾霾天外出或室外锻炼,减少粉尘、油烟等接触;
第三,保持良好的生活习惯:合理饮食、适量运动、放松心情、保证充足的睡眠,提高免疫力;
最后,定期体检。低剂量CT的总辐射暴露剂量比较低,在肺癌高危人群中,低剂量螺旋CT进行肺癌筛查能降低肺癌死亡率。
总之,发现肺结节,不要过度恐慌,因为肺结节并不等于肺部肿瘤,但也不要放任不管,要在医生的指导下,定期随访。即使是早期发现的肺癌,手术治疗效果好,生存率也是很高的。
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